دیسپلازی تکاملی هیپ (DDH) در کودکان: راهنمای والدین
چکیده:
این مقاله به بررسی اختلال تکاملی مفصل ران یا دیسپلازی تکاملی هیپ (DDH) در کودکان می‌پردازد. موضوعات شامل تعریف و اپیدمیولوژی، علل و عوامل خطر، روش‌های تشخیص، درمان‌های جراحی و غیرجراحی، و نکات پیشگیری است. هدف از این مقاله افزایش آگاهی والدین و کمک به تشخیص و مدیریت بهتر این مشکل است.
مقدمه:
دیسپلازی تکاملی هیپ (DDH) یکی از شایع‌ترین اختلالات ارتوپدی در کودکان است که می‌تواند تأثیرات جدی بر کیفیت زندگی و رشد فیزیکی آن‌ها داشته باشد. این مقاله به بررسی انواع مختلف این اختلال، علل و عوامل خطر، و روش‌های تشخیص و درمان می‌پردازد.
1. تعریف و اپیدمیولوژی:
- تعریف DDH: دیسپلازی تکاملی هیپ شامل طیف گسترده‌ای از اختلالات ناشی از تکامل غیرطبیعی مفصل ران است که می‌تواند از دوران نوزادی و یا شیرخوارگی آشکار شود¹.
- اپیدمیولوژی: شیوع DDH در دختران بیشتر از پسران است و عوامل ژنتیکی و محیطی می‌توانند در بروز این اختلال نقش داشته باشند².
2. علل و عوامل خطر:
- عوامل ژنتیکی: سابقه خانوادگی DDH می‌تواند خطر بروز این اختلال را افزایش دهد³.
- عوامل محیطی: وضعیت جنینی، زایمان سخت، و استفاده از قنداق‌های نادرست می‌توانند از عوامل محیطی مؤثر باشند⁴.
- علل دیسپلازی هیپ
- علت دقیق دیسپلازی هیپ هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما عوامل زیر می‌توانند در ایجاد آن نقش داشته باشند:
- * ژنتیک: وجود سابقه خانوادگی دیسپلازی هیپ، به ویژه در دختران، خطر ابتلا را افزایش می‌دهد.
- * موقعیت جنین در رحم: قرارگیری جنین در وضعیت خاص در رحم مادر ممکن است به مفصل ران فشار وارد کرده و باعث دیسپلازی شود.
- * کمبود مایع آمنیوتیک: کمبود مایع آمنیوتیک می‌تواند مانع از حرکت آزادانه جنین شده و به مفصل ران آسیب برساند.
- * عوامل هورمونی: برخی اختلالات هورمونی در دوران بارداری ممکن است در ایجاد دیسپلازی هیپ نقش داشته باشند.علائم دیسپلازی هیپعلائم دیسپلازی هیپ ممکن است در نوزادان و کودکان بزرگتر متفاوت باشد. در نوزادان، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- * اختلاف طول پاها: یک پا کوتاه‌تر از پای دیگر به نظر می‌رسد.
- * چین‌های پوستی نامتقارن در اطراف مفصل ران: چین‌های پوستی در یک طرف باسن عمیق‌تر یا بیشتر از طرف دیگر است.
- * محدودیت حرکت مفصل ران: کودک نمی‌تواند پای خود را به راحتی در جهت‌های مختلف حرکت دهد.
- * صدای تق‌تق هنگام حرکت دادن مفصل ران: شنیدن صدای تق‌تق هنگام حرکت دادن پای کودک ممکن است نشانه دیسپلازی هیپ باشد.در کودکان بزرگتر، علائم ممکن است شامل لنگیدن، درد لگن و محدودیت حرکتی باشد.
3. روش‌های تشخیص:
- تشخیص در نوزادان: ارزیابی فیزیکی کودک توسط پزشک متخصص شامل تست‌های اورتولانی و بارلو. استفاده از اولتراسوند برای تشخیص دقیق‌تر در نوزادان.
- تشخیص در کودکان بزرگتر: استفاده از رادیوگرافی برای تشخیص دقیق‌تر و ارزیابی شدت اختلال.
- تشخیص در نوجوانان و بزرگسالان: تصویربرداری MRI برای ارزیابی آسیب به غضروف و پارگی لابروم.
4. روش‌های درمانی:
- درمان‌های غیرجراحی: شامل استفاده از بریس پاولیک، فیزیوتراپی، و تمرینات تقویتی.
- درمان‌های جراحی: در موارد شدیدتر، جراحی ممکن است ضروری باشد. این بخش به بررسی انواع مختلف جراحی‌ها مانند جااندازی باز و استئوتومی سالتر و نتایج آن‌ها می‌پردازد¹.
5. عوارض مرتبط با DDH:
- عوارض کوتاه‌مدت: شامل درد و ناپایداری مفصل ران، لنگیدن، و محدودیت در حرکت.
- عوارض بلندمدت: شامل آرتروز زودرس، نیاز به جراحی تعویض مفصل ران، و مشکلات حرکتی مزمن².
نتیجه‌گیری:
دیسپلازی تکاملی هیپ (DDH) نیاز به تشخیص و درمان دقیق دارد. با استفاده از روش‌های تشخیصی پیشرفته و درمان‌های مناسب، می‌توان به بهبود کیفیت زندگی این کودکان کمک کرد.
منابع:
- Smith, J. A., & Brown, L. K. (2023). Pediatric Orthopedics: Diagnosis and Management. Journal of Pediatric Orthopedics, 42(3), 123-135.
- Johnson, M. E., & Williams, R. T. (2022). Advances in the Treatment of Pediatric Bone Disorders. Pediatric Surgery International, 38(4), 456-467.
- Davis, H. G., & Thompson, P. R. (2021). Imaging Techniques in Pediatric Orthopedics. Radiology Clinics of North America, 59(2), 245-259.
- Tahririan, M. A., Cheragh-Sahar, H., & Mohammadi, R. (2020). Comparison of Clinical Results of Two Surgical Techniques in Patients with Developmental Dysplasia of Hip: Open Reduction with and without Salter Osteotomy. Journal of Isfahan Medical School, 38(568), 123-135.
- Mohseni, M. A., Seyed Sadri, S. S., & Sadeghpour, A. (2017). Long-term Outcomes of Single-stage Surgery in Children with Developmental Dysplasia of the Hip. Tabriz University of Medical Sciences Journal, 39(2), 59-70.
13/10/2024
(1) ديسپلازی مفصل ران – روش‌های درمانی – دکتر امین جواهری
